URPA: unidad de recuperación postanestésica
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Resumen
Cirugías
Plantilla de herniorrafía aplicada. Revise y modifique los datos según la valoración del paciente.
Datos de la intervención
Tipo de cirugía o intervención
*
Tipo de anestesia
*
General
Intradural (raquídea)
Locoregional
Sedación
Epidural
Local + Sedación
Otro
Duración de la anestesia general:
Menos de 3 horas
3 horas o más
Duración de la raquianestesia o epidural:
Menos de 3 horas
3 horas o más
Tipo de bloqueo locorregional (puede seleccionar varios):
Supraclavicular
Interescalénico
Infraclavicular
Axilar
Poplíteo
Femoral
Canal de los aductores
Plexo cervical superficial
Periféricos
Ciático subglúteo
Ciático anterior
Otro
¿Con catéter?
Sí
No
Valoración inicial
Dolor EVA (ingreso)
Seleccionar...
0 - sin dolor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - máximo dolor
No valorable
Ramsay (nivel de sedación)
Seleccionar...
1 - paciente ansioso, agitado
2 - paciente cooperador, orientado y tranquilo
3 - paciente dormido con respuesta a las órdenes
4 - dormido con breves respuestas a la luz y el sonido
5 - dormido con respuesta solo al dolor
6 - sin respuesta
No consta
Hipertensión arterial (HTA)
No
Sí
Diabetes mellitus
No
Sí
Glucemia (mg/dL)
Valoración urinaria
Ingresa sondado en URPA
Sí
No
Globo vesical (ingreso)
Sí
No
No consta
Colocación de catéter
¿Se coloca catéter?
No
Sí
Tipo de catéter
Seleccionar...
Supraclavicular
Canal femoral
Poplíteo
Interescalénico
Distancia en piel (cm)
Dentro (cm)
Anestésico utilizado
Lidocaína 1.5%
Levobupivacaína
¿Efectivo tras 30 minutos?
Sí
No
Parcialmente
Bomba de levobupivacaína
No
Sí
Concentración
Ritmo (ml/h)
Observaciones al ingreso
Analgesia administrada en URPA
Tipo de analgesia
No se administró
Preventiva (a la espera de que despierte)
Por dolor
Morfina
+ Añadir dosis
Paracetamol
+ Añadir dosis
Metamizol / Nolotil
+ Añadir dosis
Dexketoprofeno / Enantyum
+ Añadir dosis
Metasedín
+ Añadir dosis
Otro
Nombre del fármaco
+ Añadir dosis
¿Bomba de analgesia pautada?
No
Sí
Pauta indicada por
Traumatólogo
Anestesiólogo
Neurocirujano
No consta
Náuseas y vómitos
¿Ha presentado náuseas o vómitos?
No
Sí
Antiemético administrado:
Ondansetrón
+ Añadir dosis
Xomolix
+ Añadir dosis
Primperán
+ Añadir dosis
Dexametasona
+ Añadir dosis
Control de vómitos
No
Sí
No consta
Incidencias y complicaciones
¿Ha habido incidencias?
Ninguna
Sí, especificar
Lista de comprobación específica: colgajo libre
Relleno capilar
Conservado
Alterado
No consta
Congestión venosa
Sin congestión
Con congestión
No consta
Doppler
Positivo
Negativo
No consta
Transfusión de sangre en URPA
Sí
No
No consta
Observaciones sobre transfusión/colgajo
Lista de comprobación específica: cirugía de raquis
Movilidad de extremidades
Conservada
Bajo efectos residuales del bloqueo
No consta
Sensibilidad
Conservada
Bajo efectos residuales del bloqueo
No consta
Drenaje quirúrgico
Sí
No
Lista de comprobación específica: revascularización
Pulsos distales
Presentes
Débiles
Ausentes
No consta
Relleno capilar
Conservado
Alterado
No consta
Temperatura de la extremidad
Caliente
Fría
No consta
Lista de comprobación específica: artroscopia de rodilla
Vendaje compresivo
Colocado
No colocado
Movilidad de dedos
Conservada
Alterada
No consta
Drenaje
Sí
No
Lista de comprobación específica: fracturas tratadas
Relleno capilar
Conservado
Alterado
No consta
Movilidad distal
Conservada
Bajo efectos residuales del bloqueo
No consta
Sensibilidad distal
Conservada
Bajo efectos residuales del bloqueo
No consta
Inmovilización
Férula
Yeso
Vendaje
Ninguna
Lista de comprobación específica: curas y desbridamientos
Apósito aplicado
Sí
No
Sangrado tras la cura
No
Leve
Moderado
Abundante
Escala de Aldrete (alta de URPA)
⚡ Aldrete 10 (todo 2 puntos)
⚡ Aldrete 9 (actividad 1, resto 2)
1. Actividad motora
2 puntos:
mueve las 4 extremidades
1 punto:
mueve 2 extremidades
0 puntos:
no mueve extremidades
2. Respiración
2 puntos:
respira profundamente y tose
1 punto:
disnea o respiración limitada
0 puntos:
apnea
3. Circulación (TA)
2 puntos:
TA ± 20% del nivel preanestésico
1 punto:
TA ± 20-50% del nivel preanestésico
0 puntos:
TA ± 50% del nivel preanestésico
4. Consciencia
2 puntos:
completamente despierto
1 punto:
despierta al llamarlo
0 puntos:
no responde
5. Saturación de O₂
2 puntos:
SpO₂ > 92% al aire ambiente
1 punto:
necesita O₂ para mantener SpO₂ > 90%
0 puntos:
SpO₂ < 90% con O₂
Puntuación total de Aldrete:
0 / 10
Alta de URPA: ≥ 9 puntos
Otros parámetros al alta
Dolor EVA (alta)
*
Seleccionar...
0 - sin dolor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - máximo dolor
No valorable
Consciente, orientado y colaborador (COC)
Sí
No
No consta
PAM (presión arterial media)
*
Seleccionar...
≥60 mmHg
>60 mmHg
<60 mmHg
No consta
ALERTA: PAM fuera de rango
¿Precisa efedrina durante la estancia en URPA?
No
Sí
Dosis total de efedrina (mg)
*
Oxígeno al alta
No
Sí
Tipo
Seleccionar...
Gafas nasales
Mascarilla simple
VMK
Otro
Flujo (L/min)
Movilidad de miembros inferiores
Bromage modificado al alta
0:
sin bloqueo motor; flexión completa de rodillas y pies
1:
no eleva la pierna extendida; mueve rodillas y pies
2:
no eleva la pierna extendida ni flexiona rodilla; mueve pies
3:
bloqueo motor completo; no mueve rodillas ni pies
No valorable:
no se puede valorar de forma fiable
Valoración urinaria al alta
Micción espontánea (alta)
Sí
No
No consta
Cantidad (ml)
Globo vesical (alta)
Sí
No
No consta
Control de redones
¿Tiene redones?
Sí
No
Cantidad en redones
Indicios
Vacío
Cantidad (ml)
Cantidad (ml)
Destino
Destino del paciente
*
Seleccionar...
Planta
UCI
Observación
Alta domicilio
Otro
Especificar destino
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Intradural menos de 3 horas · Aldrete 9 · Bromage 1 · alta a planta
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